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患者のみなさまへ

脳神経外科

特色

 当科では脳腫瘍、脳卒中(脳血管障害)、脊椎脊髄疾患、頭部外傷、さらには三叉神経痛や顔面けいれん、などの機能的疾患、正常圧水頭症などの多くの分野で最先端医療を提供しています。脳腫瘍については癌拠点病院として頭蓋底腫瘍など手術困難な腫瘍も多く、手術はもとより放射線化学療法も積極的に行っています。脳卒中については、脳神経内科と共同で脳卒中センターを運営し、 クモ膜下出血、 脳内出血や脳梗塞に対する急性期治療を24時間365日体制で集中的に行っています。また、脊椎変性疾患に関しても顕微鏡下に丁寧な手術を行っています。治療法に関しては従来の開頭手術はもとより近年発達が著しい血管内治療や神経内視鏡手術についても多くの実績があります。外科的治療では、最新の手術ナビゲーションシステムや神経モニタリングシステムを駆使して安全で確実な治療を実践しています。また定位放射線治療、さらにパーキンソン病やジストニアに対する定位的深部刺激療法も行っています。私たちは、ひとりひとりの患者さんにとって最も有益な治療を提案し、時間の許す限り丁寧に説明をつくし、双方が十分納得した治療法を選択します。そして外科的治療 (開頭手術や血管内手術)が最善の策である場合には、最新の知見をもとに、様々な最先端器機や技術を駆使して安全で確実な手術を提供いたします。

主要疾患

1) 出血性脳血管障害
クモ膜下出血(破裂脳動脈瘤、脳動静脈奇形)、未破裂脳動脈瘤、脳動静脈奇形高血圧性脳内出血など、
脳動脈瘤(破裂、未破裂)に対しては開頭クリッピング術と血管内手術(カテーテルの治療)を個々の症例によりより安全で確実な方法を適切に選択し、実践しています。つまり動脈瘤の発生部位や大きさ・形状、患者さんの状態などを総合的に検討して、より有利な方法を提案・選択するようにしています。脳内出血に対しては従来の開頭手術だけでなく神経内視鏡手術も積極的に行っています。
脳動静脈奇形(AVM)については、AVMの治療に伴うリスクとAVMの出血のしやすさや患者さんの要因を慎重に検討して、予防的外科治療が患者さんにとって有益と判断された場合に、血管内手術を併用した開頭摘出術を行っています。                                 
2) 虚血性脳血管障害
脳梗塞、頭蓋内血管狭窄症、頚動脈狭窄症など、
脳梗塞に対しては急性期症例には急性期血行再建療法(rt-PA静注療法や血管内血栓回収療法)を積極的に施行しています。慢性期症例では内科的治療やリハビリテーション療法が中心となることが多いですが必要に応じて予防的手術(バイパス術など)を行うことがあります。頚動脈狭窄症に対しては症例ごとに血管内手術であるステント留置術と頚動脈血栓内膜剥離術を適切に選択して実践しています。
3) 脳腫瘍
良性腫瘍(髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経腫瘍など)、悪性腫瘍(悪性神経膠腫、悪性リンパ腫、転移性腫瘍など)、
特に良性腫瘍では病変の最大限摘出と機能温存を両立することを基本方針としています。悪性腫瘍の場合には放射線治療や化学療法を併用した集学的治療を行います。つまり腫瘍の種類(悪性度)や患者さんの要因(年齢や合併症など)を総合的に判断し、患者さん一人一人の病状に合わせてQOLを重視した治療法を行います。脳幹や頭蓋底などの治療困難な腫瘍に対しても手術ナビゲーションシステムを利用して積極的に手術治療を行っています。
4) 脊髄腫瘍および脊椎変性疾患
脊髄腫瘍全般、脊椎変性疾患
髄膜腫、神経鞘腫などの硬膜内髄外腫瘍に対しては低侵襲である片側椎弓切除術により早期離床を図っています。脊椎変性疾患に関しては椎弓形成術、前方固定術および椎間固定術を行っています。
5) 外傷
急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、脳挫傷性血腫に対する開頭手術、慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術を行っています。
6) 小児疾患
水頭症、嚢胞性二分脊椎などの先天性奇形、脳腫瘍、モヤモヤ病など                                                  平成30年4月より「大阪府市共同 住吉母子医療センター」が大阪急性期・総合医療センター敷地内にオープンし、小児脳神経外科治療がより充実したものとなっています。
7) 機能的疾患
パーキンソン病、ジストニア、頑痛、顔面けいれん、三叉神経痛、正常圧水頭症、痙性斜頚など、
内科的治療では充分な効果が得られないパーキンソン病などに対して、最新治療の一つである定位的深部刺激療法を行っています。
顔面けいれんや三叉神経痛は、いずれも脳血管が脳神経を圧迫することによって生じる神経血管圧迫症候群です。内科的治療にて満足する効果が得られない場合にはマイクロサージェリー技術を駆使した微小血管減圧術を行うことにより安全に治癒が可能です。
高齢者の歩行障害、認知症、尿失禁などの症状の原因となる特発性正常圧水頭症に対して、CTやSPECTなどの画像診断と髄液排除試験(タップテスト)を行い、確実な診断を行っています。治療効果があると判断された場合には、シャント術を行い良好な結果を得ています。

主要検査

  • 画像診断
    CT、MRI、MRA、SPECT、PETCT、脳血管撮影(DSA)、3D-CT脳血管撮影 
  • 電気生理検査
    脳波、大脳誘発電位、聴覚誘発電位、神経モニタリング装置

診療実績

平成30年手術統計 (手術総数 427例)。
脳腫瘍ないし脊髄腫瘍54例。
脳動脈瘤62 例(開頭クリッピング術38例、血管内コイリング術24例)。脳動静脈奇形ないし血管腫2例。 
血管内手術86例(ステント留置術24例、脳動脈瘤コイリング術24例、動静脈奇形ないし動静脈瘻17例、急性期血栓回収療法18例、腫瘍塞栓術3例、その他3例)。
微小血管減圧術4例、血行再建術13例、脳内血腫除去術19例、外傷性疾患110例、その他121例。

図1 平成30年主要な手術件数

脳腫瘍脳動脈瘤(開頭)脳動脈瘤(血管内)脳動静脈奇形血行再建(バイパスとCEA)頚動脈ステント留置
54 38 24 2 13 24
微小血管減圧脳内出血外傷性疾患(慢性硬膜下血腫含む)急性期血栓回収その他
4 19 110 18 121

図1

学会認定

  • 日本脳神経外科学会認定専門医訓練施設
  • 日本脳血管内治療学会教育訓練施設
  • 日本脳卒中学会認定研修教育病院

診療科からのお知らせ

日本脳神経外科学会データベース研究事業(JND)に参加しています。
平成30年1月より日本脳神経外科学会が行っているデータベース研究事業に参加しています。原則として全ての脳神経外科入院患者様のデータを個人が特定されないように匿名化して電子的に登録します。脳神経外科学会ではデータを分析して医療の質の向上に役立て、患者様に最善の医療の提供を目指すことが目的です。詳細は以下の資料、脳神経外科学会ホームページをご覧ください。
趣旨をご理解いただきご協力をお願いします。参加に同意されない場合は同意撤回書を提出してください。
ポスター「脳神経外科学会データベース研究に対する協力のお願い」(PDFファイル
文書「脳神経外科学会データベース研究に対する協力のお願い」(PDFファイル
「同意撤回書」(PDFファイル

スタッフ

写真職名医師名専門分野学会認定など
いいだじゅんいち 主任
部長
飯田 淳一
(いいだ
 じゅんいち)
  • 脳腫瘍
  • 脳動脈瘤
  • 脳動静脈奇形
  • 脊髄末梢神経外科
  • 日本脳神経外科学会認定脳神経外科
    専門医・指導医・代議員
  • 日本脳神経外科学会近畿支部評議員
  • 日本脳卒中学会専門医
  • 日本脳卒中の外科学会技術指導医
  • 臨床研修医指導者講習受講済
  • 奈良県立医科大学臨床教授
    ・非常勤講師
よこたひろし 副部長

横田 浩
(よこた
 ひろし)

  • 脳神経外科
    全般
  • 小児脳神経
    外科
  • 日本脳神経外科学会認定専門医
  • 日本小児脳神経外科学会認定医
  • 日本脳卒中学会認定専門医
  • 神経内視鏡技術認定医
たまきりょう 副部長 玉置 亮
(たまき
 りょう)
  • 脳神経外科
    全般
  • 脳神経血管
    内治療
  • 日本脳神経外科学会専門医
  • 日本脳神経血管内治療学会専門医
  • 日本脳卒中学会認定専門医
  • 日本脳卒中の外科学会技術指導医
  • 日本脊髄外科学会認定医
 すぎもと 副部長 杉本 正
(すぎもと
 ただし)
  • 脳神経外科
    全般
  • 日本脳神経外科学会認定専門医
  • 日本脳卒中学会認定専門医
  • 神経内視鏡技術認定医
ほりうち 副部長 堀内 薫
(ほりうち
 かおる)
  • 脳神経外科
    全般
  • 脳神経血管
    内治療
  • 日本脳神経外科学会認定専門医
  • 日本脳神経血管内治療学会専門医
もりこうすけ 副部長

森 康輔
(もり
こうすけ)

  • 脳神経外科
    全般
  • 脳神経血管
    内治療
  • 日本脳神経外科学会認定専門医
  • 日本脳神経血管内治療学会専門医
  • 神経内視鏡技術認定医
みやまえせいすけ 診療
主任

宮前 誠亮
(みやまえ
 せいすけ)

  • 脳神経外科
    全般
  •  日本脳神経外科学会
やえがきたかひで 診療
主任

八重垣 貴英
(やえがき
たかひで)

  • 脳神経外科
    全般
  • 機能的神経
    外科
  • 日本脳神経外科学会
たなか 医員 田中 伯
(たなか
 はく)
  • 脳神経外科
    全般
  • 日本脳神経外科学会

リンク先

リンク名称URL
日本脳神経外科学会 http://jns.umin.ac.jp
日本脳卒中学会 http://www.jsts.gr.jp
日本脳卒中の外科学会 http://nsg.med.tohoku.ac.jp/jsscs/index.html
日本脳神経血管内治療学会 http://jsnet.website
日本脳腫瘍の外科学会 http://bts.umin.jp
日本神経内視鏡学会 http://square.umin.ac.jp/jsne/
日本脊髄外科学会 http://www.neurospine.jp
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