セカンドオピニオンの申し込みについて
セカンドオピニオン外来予約について
申し込み手続き
紹介元医療機関
「診療情報提供書」に必要事項をもれなくご記入いただき、
『セカンドオピニオン申し込み用紙』とともにファックスにて送信してください。
※画像所見や検査データなどあれば一緒にファックスしてください。
- 診療情報提供書
※貴院の様式で記入されたもので結構です。検査結果があれば申込時に情報提供書と共にお送りください。
※コピーしてお使いいただけます。
地域医療連携室
担当医師と相談の上、予約日時・担当医を記載した「セカンドオピニオン外来予約票」と「セカンドオピニオン説明同意書」をファックスで送信します
※お返事に2〜3日かかる場合もあります。
紹介元医療機関
患者さんに「診療情報提供書」と画像データ・検査結果、『セカンドオピニオン申し込み用紙』「セカンドオピニオン外来予約票」と「セカンドオピニオン説明同意書」をお渡しください。
患者さんご来院の流れ
地域予約新患受付
予約当日、当センター1階 地域予約・新患受付へお越しください。
※画像データがある場合は、予約の30分前に来院してください。