小児医療センター

　本センターは第１の役割として、急性疾患および慢性疾患に対応した幅広い医療を提供する大阪市南部地域の小児医療中核病院として、専門性の高い小児医療を提供しております。すなわち小児外科・産婦人科・救急診療科・脳神経外科・画像診断科・耳鼻咽喉科などを始めとした各関連診療科・部門と密接に連携し、包括的な小児医療を行います。第２の役割として、多くの初期研修医を受け入れる臨床研修病院の小児医療部門として小児医療に関する教育、研修を行います。第３に本センターから地域社会に対して医学的な進歩を始めとして小児医療に関する多方面の情報を提供いたします。第４に本センターを核として臨床研究を積極的に行い、小児医療レベルの向上に努めます。　
　

小児医療センターの入院診療体制

（図１）

小児医療センターの入院診療体制（図１）

１）小児救急医療（二次救急）：救命救急の場合は直接救命センターにご連絡ください。
　①休日・夜間急病診療所、地域かかりつけ医（地域の診療所および病院）などとの連携を円滑にする目的で小児医療センター担当者への直通電話（ホットライン）を設けております。
　②平日日中（9時―17時）は小児科部長、時間外・土曜日・休日は小児科当直医がホットラインを携帯します。

２）初期診療
　入院依頼患者については、平日日中（9時―17時）は小児科外来で受け入れます。夜間・土曜日・休日は時間外外来で受け入れ、時間外外来スタッフ（医師・看護師・放射線技師）と共に初期診療にあたります。

３）新生児医療
　地域周産期医療センター（NICU６床とGCU６床）の認定をうけており、大阪OGCSおよび大阪NMCSからの入院を受け入れます。さらに地域の産科病院などからの病的新生児を受け入れます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　小児科領域のすべての重要な疾患について診断および治療を行える総合診療機能を提供いたします。小児科と小児外科のスタッフを中心に、関係診療科（産婦人科・救急診療科・脳神経外科・耳鼻咽喉科・泌尿器科・整形外科・画像診断科・麻酔科・リハビリテーション科・内視鏡センター）とともにチームワーク医療を行います。構成病棟は、小児病棟，産科病棟，リハビリテーション科病棟などがあります。病院全体としても、さらに消化器内科、神経内科、腎臓内科、心臓内科、呼吸器内科、糖尿病代謝内科、免疫リウマチ科、眼科、口腔外科、皮膚科、形成外科、病理科などの診療科も充実しており、統合的な診療を行える環境が整っています。また社会的な役割としては、大阪市南部の基幹病院として周辺医療施設はもとより大阪府全域からの救急入院を始めとして入院依頼を多数受け入れています。当院小児病棟の特徴としては、基準看護の病床数が多く、被虐待児の措置入院や家庭の事情などで単独入院を余儀なくされる病児を多数受け入れていることが挙げられます。             

　重症感染症（髄膜炎、脳炎など）、神経疾患、新生児・未熟児疾患、アレルギー（気管支喘息、アトピー）、栄養代謝内分泌疾患（やせ、肥満、低身長、甲状腺）、消化器肝臓疾患、血液腫瘍疾患、膠原病、腎疾患、心身症、被虐待児などの主要疾患を広く網羅しています。とくに2007年４月から消化器肝臓外来を開設しています。消化器疾患：潰瘍性大腸炎、クローン病、難治性下痢、胃十二指腸潰瘍、ピロリ菌感染、胃食道逆流、反復する嘔吐などや、肝臓疾患：肝炎（B型、C型）、自己免疫性肝炎、硬化性胆管炎、脂肪肝、シトルリン血症、ウイルソン病、糖原病、原因不明の肝障害などの専門的な診療の窓口となっています。　        
    

　頭部CT、頭部MRI・MRA、脳波、脳血流シンチ（SPECT）、pHモニタリング、上部・下部消化管造影、上部・下部内視鏡検査、腹部エコー、腹部CT、腹部MRI、MRCP、ERCP、胃消化管シンチ、肝胆道シンチ、肝生検、消化吸収試験、アレルゲン検査、呼吸機能検査、心理テスト、知能検査 

　小児科の一般外来は、月～金の午前中に行っています。午後も急病症例は受け入れています。急性疾患の多くは、近隣の診療所、病院からの紹介であり、これらの経路からの紹介が次第に増加しているために入院も増加しています。専門外来としては、神経外来、消化器肝臓外来、内分泌栄養外来、喘息外来、心理外来、新生児外来があります。紹介患者は、診断が確定し、治療方針が決定された後、できるだけ紹介医に返して病診連携診療を行うように心掛けています。
　専門外来は、午後に設けています。神経外来は、てんかんを中心とした神経疾患について診療を行っています。喘息外来は、主として小中学生の喘息患者を対象として、午後に定期的な診療を行っています。内分泌栄養外来は、発育成長障害、栄養疾患、内分泌疾患を対象としています。

年間入院患者数約1,600名、年間外来患者数17,000名。新生児から思春期までの身体的、精神的な疾患を対象としており、平成21年に小児病棟に入院した患児は、1，611名である。そのうち新生児治療室で加療した新生児は、95名であり、早産児は、25名（26％）であった。一般小児病棟入院1，457名の内訳は、気管支喘息、肺炎などを含めた呼吸器疾患は、42％であり、約半数を占めていた。次に多い疾患としては、胃腸炎を含む消化器疾患であり、294名（20％）であった。この中に腸重積、虫垂炎が24名含まれていたことは、当センターでの小児救急医療の重要性を特に強調するポイントと考えられる。その他神経筋疾患89名（6％）、腎・泌尿器疾患36名（2.4％）などであった。特殊分野として新生児・未熟児（新生児診療相互援助システムNMCSおよび産婦人科診療相互援助システムOGCSからの紹介例）、小児虐待症例（大阪府下全域）を受け入れています。さらに、小児病棟では、外科系入院も受け入れています。外科疾患においても、小児科的なアプローチやサポートが必要なことがあり、外科系診療科と協力して治療に当たっています。
入院患者の年齢分布は、3歳未満の患児が入院患者の約半数を占めています。完全看護を実施している乳幼児用総室は、完全看護を実施しているため、患児たちの治療処置だけでなく、食事介護などに看護スタッフを始めとして多くの人手が必要です。短期入院の患児が９０％以上と多いのも小児科の特徴ですが、ネフローゼ症候群のように長期入院せざるをえない患児も現在でもなお少数ながら見られます。このような患児に対して府立羽曳野養護学校の分教室として、中等部と小等部が院内学級として設けられており、教育が継続できる体制が整っています。将来的には、小児救急疾患の入院需要が増えることが予想されます。そのようなニーズに対応するために、小児科医員の増員を始めとした小児病棟のより一層の充実が求められていた経緯もあり、今回、小児医療センターの開設によって、社会的ニーズに応えられるものと考えられます。

平成21年の１年間：図２参照

（施設認定）

• 小児科専門医研修施設