麻酔科（中央手術室）
特色
当センター麻酔科は、安全で、かつ苦痛や身体への悪影響の少ない手術と、患者の速やかな術後の回復のために、中央手術室における全身麻酔・区域麻酔を中心とする周術期医療を実践しています。手術室での麻酔に従事するだけではなく、ＩＣＵ入室患者の人工呼吸などの集中治療にたずさわり、また、院内心肺蘇生システムの一員として、院内で発生する生命の危機に際する二次救命処置の要請に応じ、さらに、急性期疼痛や難治性疼痛と闘う入院患者の方々の疼痛治療も行っています。医療法に基づく麻酔科標榜許可を得、日本麻酔科学会より指導施設の認定を受けて、複数の学会認定麻酔科指導医を中心に、臨床研修医、後期研修医、麻酔科認定医、麻酔科専門医がチームとなり、他診療科と連携して安全な周術期医療の確立のために昼夜を分かたず活動し、緊急症例の麻酔にも常時対応しています。全国的な麻酔科医不足が社会問題として続くなかで、当センター麻酔科は、大阪府域はもとより全国から周術期医療に積極的な人材を招き、周術期医療の質の維持と向上に努めています。
主要疾患
麻酔科では、当センターにおける手術療法が必要なすべての疾患の全身麻酔や区域麻酔を実施させていただいております。当センターの性格を反映し、腎臓病、糖尿病、高血圧症、脂質異常症、心疾患、脳血管疾患などをはじめとするいろいろな合併症をお持ちの方や、身体あるいは精神・高次神経機能の障害をお持ちの方も多いですが、すべての患者さんに安全かつ快適に手術を受けていただけるように、手術が予定された段階での麻酔科外来診察で麻酔科認定医以上の資格を有する麻酔科医が診察させていただいて、患者さんとともに麻酔の計画をたて、術前日には麻酔担当医が病室をおじゃまして、患者さんの状態と麻酔の方針の再確認をさせていただくことにしております。
ＩＣＵにおける集中治療の状況は、ＩＣＵの項をご参照ください。
主要検査
麻酔管理に必要な検査機器やモニタ機器をそろえ、術中のモニタリングにあたっては、日本麻酔科学会の「安全な麻酔のためのモニター指針」を遵守して安全を確保しております。全身麻酔中は、術野や全身の色や状態を看視するとともに、血圧、心拍数、心電図、パルスオキシメトリーによる動脈血酸素飽和度、呼吸気ガスモニターによる呼気二酸化炭素分圧や酸素および麻酔ガスの濃度、体温を連続的に測定し、患者の代わりに患者の身体の状態を把握するようにしております。脳波を解析して麻酔の深さを数値で表す装置（ＢＩＳモニター）や、神経を刺激して筋弛緩の状態を把握する筋弛緩モニターなど電気生理的な検査を行う機器も活用しています。また、動脈血のガス分析や生化学・血球算定をはじめとする各種の血液検査やＸ線画像診断は、手術室でいつでも緊急にできる体制ができています。さらに、麻酔用の超音波エコー装置が２台あり、神経ブロックや血管確保などに利用しています。
診療実績
平成19年より平成22年までの麻酔管理件数の年次推移は表１の通りです。平成19年より麻酔管理件数は3,000例を超え、平成22年の麻酔管理症例は3,632件でした。 手術部位別の麻酔件数の年次推移を表2に示します。日本麻酔学会の分類による麻酔法別の件数の年次推移を表3に示します。平成22年の 全身麻酔件数は3,044件で, そのうち726件に, 硬膜外麻酔などの区域麻酔を併用し, 術後の疼痛を抑制しました。 抗凝固療法や抗血小板療法中など硬膜外麻酔が併用しがたい症例には、鎮痛薬の静脈内持続注入も実施しています。 脊髄くも膜下麻酔 （脊麻） 583件のうち77件に硬膜外麻酔を併用し, 術中の確実な麻酔と術後に持続する鎮痛を得ています。 麻酔用の超短時間性鎮痛薬であるレミフェンタニルや非脱分極性筋弛緩薬のロクロニウム,および特異的な筋弛緩薬の拮抗薬であるスガマデックスなど、より効果的で安全な薬剤を導入し, 麻酔からの覚醒もよりスムーズになりました。また神経ブロックには超音波エコーガイド法をとりいれています。
表1 麻酔管理件数の年次推移
|
主担 |
外科 |
脳外 |
整形 |
精神 |
産婦 |
耳鼻 |
眼科 |
泌尿 |
心外 |
救診 |
口外 |
形成 |
その 他 |
合計 |
| 平成 19年 |
658 |
164 |
462 |
0 |
354 |
289 |
3 |
377 |
209 |
174 |
176 |
138 |
0 |
3,004 |
| 平成 20年 |
747 |
176 |
512 |
13 |
428 |
333 |
9 |
359 |
224 |
191 |
188 |
148 |
0 |
3,328 |
| 平成 21年 |
810 |
192 |
518 |
44 |
410 |
343 |
6 |
462 |
217 |
184 |
198 |
160 |
0 |
3,544 |
| 平成 22年 |
798 |
188 |
540 |
96 |
436 |
345 |
7 |
454 |
202 |
193 |
200 |
170 |
3 |
3,632 |
表2 手術部位別麻酔件数
| 部位 | 平成19年 | 平成20年 | 平成21年 | 平成22年 |
| 開頭 | 147 | 156 | 161 | 179 |
| 開胸・縦隔 | 101 | 131 | 91 | 100 |
| 心臓・大血管 | 145 | 157 | 162 | 143 |
| 開胸＋開腹 | 12 | 30 | 15 | 21 |
| 開腹（除：帝王切開） | 898 | 898 | 993 | 1,056 |
| 帝王切開 | 49 | 93 | 75 | 64 |
| 頭頚部・咽喉頭 | 568 | 613 | 697 | 749 |
| 胸壁・腹壁・会陰 | 453 | 557 | 649 | 595 |
| 脊椎 | 146 | 125 | 155 | 164 |
| 四肢（含：末梢血管） | 424 | 542 | 537 | 552 |
| その他・検査 | 61 | 26 | 9 | 9 |
| 総計 | 3,004 | 3,328 | 3,544 | 3,632 |
注：
(1)重複手術はメインの手術を選択する。
(2)内視鏡手術は，内視鏡を使用しないで同じ手術を行うとして分類する。
(3)その他，日本麻酔科学会の麻酔関連偶発症例調査の分類に従う。
表3 麻酔法分類
| 麻酔回路を用いた全身麻酔 | 区域麻酔 | その他 | 総計 | |||||||||||
| 区域麻酔併用なし | 区域麻酔併用 | 合計 | 脊硬麻 | 硬麻 | 脊麻 | 伝麻 | 合計 | |||||||
| 吸入麻酔 | 全静脈麻酔 | 小計 | 吸入麻酔 | 全静脈麻酔 | 小計 | |||||||||
| 平成19年 |
1,499 |
327 |
1,826 |
570 |
122 |
692 |
2,518 |
116 |
9 |
349 |
5 |
479 |
7 |
3,004 |
| 平成20年 |
1,622 |
352 |
1,974 |
519 |
165 |
684 |
2,658 |
173 |
13 |
470 |
1 |
657 |
13 |
3,328 |
| 平成21年 |
1,717 |
397 |
2,114 |
566 |
132 |
698 |
2,812 |
159 |
11 |
546 |
2 |
718 |
14 |
3,544 |
| 平成22年 |
1,991 |
327 |
2,318 |
644 |
82 |
726 |
3,044 |
77 |
2 |
506 |
0 |
585 |
3 |
3,632 |
注：
(1)区域麻酔には，硬膜外麻酔，脊髄くも膜下麻酔，硬膜外併用脊髄くも膜下麻酔および伝達麻酔を含む。
(2)脊硬麻は硬膜外併用脊髄くも膜下麻酔，硬麻は硬膜外麻酔，脊麻は脊髄くも膜下麻酔，伝麻は伝達麻酔の略。
(3)麻酔回路を装着しない，医事請求上静脈麻酔に算定される全身麻酔はその他に含む。
学会認定
- 日本麻酔科学会麻酔科認定病院
- 日本集中治療医学会認定集中治療専門医研修施設
スタッフ
| 写真 | 職名 | 医師名 | 専門分野 | 学会認定など |
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主任 部長 |
西村 信哉 にしむら しんや |
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部長 | 稲森 紀子 いなもり のりこ |
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副部長 | 山下 健次 （やました けんじ） |
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副部長 | 平尾 収 ひらお おさむ |
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診療 主任 |
数見 健一郎 かずみ けんいちろう |
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医員 | 東名 里恵 とうみょう りえ |
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医員 | 田中 成和 たなか しげかず |
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医員 | 脇本 麻由子 わきもと まゆこ |
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医員 | 汲田 衣里 くみた えり |
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医員 | 川村 篤 かわむら あつし |
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医員 | 高井 直子 たかい なおこ |
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医員 | 石井 良幸 いしい よしゆき |
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医員 | 大迫 正一 おおさこ せいいち |
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診療科からのお知らせ
「麻酔をうける方のために 」（麻酔と麻酔科医の役割についての説明）をご参照ください。麻酔科術前外来を受診される患者は、ふだんおのみになっているお薬の一覧をお持ちください。また、手術や全身麻酔の安全を守るために、全身麻酔前４週間以上の禁煙をお願いしておりますのでご協力ください。
リンク先
| リンク名称 | ＵＲＬ |
| 大阪大学大学院医学系研究科 麻酔集中治療医学講座 | http://anesthesiology-training-osaka.jp/ |
| 麻酔総合研修システム in OSAKA | http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/anes/www/home.htm |
