多発性筋炎・皮膚筋炎

　多発性筋炎・皮膚筋炎は、全身の横紋筋という筋肉に炎症がおこる病気です。横紋筋は、腕、肩、首、腰、足、心臓などにある筋肉です。このため疲れやすくなったり、身体に力が入りにくくなったり、筋肉が痛くなったりすることを基本症状とする病気です。
　特徴的な皮膚症状（ゴッドロン徴候やヘリオトロープ疹）を伴う場合には、皮膚筋炎と呼ばれます。女性に多い傾向があり、小児期でも発症しますが、成人期の中高年に多く発症します。

【症状】
1．筋肉の症状
　大部分の患者さんで、筋肉が障害されるために、疲れやすくなったり、筋力が低下するために力が入りにくくなったりします。特に、太ももや、上腕、首などの胴体に近い筋肉がおかされやすいので、「しゃがみ立ちできない」、「階段の昇り降りがしにくい」、「歩きにくい」、「入浴しにくい」、「髪がとかしにくい」、「頭を枕から持ちあがりにくい」など、日常生活に支障がでることで気づきます。重症になると、ものが飲み込みにくくなったり、立てなくなったりします。このような症状は、ゆっくりと進行していきます。

2．皮膚の症状
　ゴッドロン徴候（手指関節伸側のカサカサした紅斑）やヘリオトロープ疹（上まぶたが腫れて、紫紅色の紅斑）と呼ばれる特徴的な皮膚症状がでます。

            ゴッドロン徴候

3．関節の症状
　関節痛・関節炎が認められることがあります。しかし、関節リウマチのように関節が変形することはなく、軽症のことが多いと言われています。

4．レイノー現象
　冷たい刺激などによって、手指が白くなり、ジンジンしびれる症状です。

5．呼吸器症状
　間質性肺炎を合併すると、咳、動くと息切れがする、呼吸が苦しいなどの症状がでます。胸部レントゲン検査、胸部CT検査などで診断されます。

6．心臓の症状
　心臓の筋肉が障害されて、不整脈がおきたり、心臓の力が弱まることがあります。

７．全身症状
　発熱、全身倦怠感、食欲不振、体重減少などを認めることがあります。

８．悪性腫瘍
　悪性腫瘍を合併することがあるため、その検索することも重要です。

【治療法】
　主に薬物療法が主体で、副腎皮質ステロイド薬（ステロイド）が使用され、効果的です。一般に大量ステロイド療法(体重1kgあたりプレドニゾロン換算で1mg/日)が行われ、筋力の回復、検査所見の改善を見ながら数ヶ月かけてゆっくりと、最小必要量（維持量）にまで減量されます。
　ステロイドが無効な場合や副作用が著しく出てしまう場合には、免疫抑制薬が一緒に投与されることがあります。　
また、最近これらの治療でも効果が得られない場合に、γグロブリンの静脈内注射療法が保険適応に認められました。
　専門医から薬の効果と副作用などをよく聴き、充分に理解した上で治療を受けることが大切です。（免疫リウマチ科）